张惠兰教授在门诊看诊 通讯员陶继东摄
□楚天都市报极目新闻记者 赵雪纯 通讯员 田娟
“没想到回忆小时候咯血的胎妈童年经历救了自己一命。”26岁黄女士（化姓）在生了两个孩子后，右肺检查发现右肺完全坏掉了，坏死可当地医院找不到治疗方法，记忆救命静脉较罕见易辗转找到同济医院间质性疾病MDT（多学科诊断和治疗的先天性单英文缩写）门诊后，抽丝剥茧终于找到背后的侧肺职场沟通技巧课程 人中龙凤之辈真相。
女子竟被发现半边肺坏掉了
26岁黄女士（化姓）家住河南，闭锁2023年初怀二胎时，误诊她开始出现咳嗽和痰中带血的胎妈童年症状。因为妊娠期间无法进行CT检查，右肺在接受初步治疗后，坏死她的记忆救命静脉较罕见易症状有所缓解，但这也成了黄女士一家的先天性单心病。2023年8月，侧肺黄女士生完二胎后，闭锁便立即到当地医院进行CT检查，结果令人震惊，她的左肺明了可见，右肺却完全坏掉了。养生茶道体验 很非凡
“偶尔咳嗽，怎么把肺咳坏了？”黄女士及家人对此感到困惑，反复回顾过往经历，却找不到任何可疑之处。当地医生初步诊断，黄女士可能是间质性肺炎并伴有肺纤维化，并建议她口服激素及抗纤维化药物治疗。然而，经过两个月治疗，养生茶道体验 极出彩她的病情并没有好转。经过多方打听，她抱着最后的希望找到了同济医院呼吸与重症医学科张惠兰教授团队。
张惠兰介绍，第一次看到黄女士，她除了少许咳嗽外并没有其他症状，体力也可以满足日常生活、工作需要，这与典型的肺纤维化患者表现明显不符。黄女士的左肺完全正常，而右肺间质性病变却非常明显，这也不符合常见的间质性肺疾病表现。
此时，黄女士回忆，在她六岁时，曾有一次大口咳血。张惠兰立刻联想到肺血管病变也可能导致肺间质改变。经过进一步的磁共振和肺血管CTA检查，她惊讶地发现黄女士没有右肺静脉，右肺的间质性改变是由于扩张的淋巴管所致。
调整治疗方案保住剩下的肺
通过查看文献，团队最后确诊黄女士是“先天性右肺静脉缺失”。这是一种罕见的胚胎发育缺陷，肺静脉完全闭塞。临床上，儿童和婴幼儿期肺炎常常表现为反复发作和咯血，罹患这种疾病的患者往往因病夭折。而黄女士可能因小时候的咯血而幸运地代偿性长出一条新的血管，维持了身体的供给平衡。然而，接连的怀孕和生产加重了她的心肺负担，导致身体无法代偿，从而发病。
同济医院呼吸与危重症医学科、风湿免疫内科、放射科、病理科、药学部及呼吸肺康复团队等多学科专家讨论后，调整了治疗方案，停用了激素，并通过减轻心脏负荷、对症处理等保守治疗后，黄女士症状明显好转。
张惠兰提醒，先天性单侧肺静脉闭锁较为罕见，其临床症状缺乏特异性，表现为咳嗽、进行性呼吸艰难、运动耐量下降、咯血、晕厥、反复肺部感染和胸腔积液等，因症状不典型，往往延迟诊断或漏诊和误诊，临床筛查和诊断尤为重要。单侧肺弥漫的肺间质改变而对侧肺完全正常，应高度怀疑先天性单侧肺静脉闭锁。